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郑州一医院内外勾结骗保医保卡成“提款机”|雷速篮球比分
本文摘要:2008年12月底,河南郑州市民李先生在郑州市医疗保险中申请自己的医疗保险时,偷偷拿到母亲的医疗保险卡作为详细的发票。

2008年12月底,河南郑州市民李先生在郑州市医疗保险中申请自己的医疗保险时,偷偷拿到母亲的医疗保险卡作为详细的发票。记录显示,他的母亲于2008年10月在郑州仁济医院(2010年改名为人和自然医院)住院,总费用6568.8元,其中个人账户112.16元,5564.04元,现金892.6元。之后,李先生去了这家医院,发现母亲在这家医院住院,病历上登记的患者姓名、身份证号码、住址等与母亲的信息完全相同。妈妈于2008年10月4日住院,住院为缓慢,临床为,13天后出院。

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应对,今年79岁的母亲告诉记者,自己除了2004年初住过医院,到2008年底没有住过医院。李先生对调查作出反应,其他没想到的是让母亲住院的是自己的姐姐。记者看到李先生寄给家里的检查书、保证书等,说:上司的朋友朋友整天不和母亲商量就擅自送给别人。

之后,李先生调查的事情让他更加担心。李先生现在,李先生从2007年11月到2009年3月的17个月,在该医院住院5次,从社会医疗保险专业基金账户开始38271.32元。

事实上,在此期间,她没有住院,是欺诈保险。李先生说。

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被骗保险费的医院2009年4月,李先生开始检举姐姐在郑州仁济肿瘤医院住院是不道德的。接受检举后,郑州市医疗保险中心开始检查,发现该院综合五病区以住院手段申请医疗保险基金6568.80元。

之后,市医疗保险中心暂停了该病区的定点服务,2009年4月27日必须全额支付违规费用,扣除该院2008年服务质量保证金10万元。2010年1月26日市医疗保险中心再次检查,发现该院没有非法收购医疗保险基金的指控,违反费用为38691.10元。2010年1月27日,医疗保险中心必须全部违反费用,扣除该院2010年服务质量保证金,停止该院市医疗保险定点服务,暂停该院接受市医疗保险患者。

该院暂停市医疗保险定点服务后,2011年3月30日,李先生检举姐姐从2007年到2009年在郑州仁济肿瘤医院欺诈住院5次。市医疗保险中心接受检举后,与公安部门领导事件,发现该医院对总承包室没有道德。市医疗保险中心欺诈住院违规费用38271.32元和科室总承包期间的医疗费用62878.08元,2011年9月13日接管公安部门。

之后,发现该院尚未分解为住院不道德,综合自2007年正式成立至2009年,分解为住院人员的费用为140817.25元,市医疗保险经营机构于2011年11月8日全部获得。郑州市医疗保险经营机构相关负责人向本报记者报告,2008年以来,郑州市医疗保险中心多次向郑州仁济肿瘤医院违规行为公安部门报告,违规资金26297.72元。真相不明的事件郑州市医疗保险中心主任民生指出,违反公安部门医疗保险是全国性的课题。

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首先出现在医疗指导上。医院与患者串通,违规行为隐秘。其次,医疗保险经营机构缺乏强制措施。

如果发现违规行为,除了违规资金、减免服务质量保证金外,其他有效措施很少,暂停医疗保险定点资格是极刑。有权采取强制措施的是公安机关。根据1996年发表的《关于审理欺诈案件明确应用于法律的几个问题的说明》,公司开展保险欺诈金额在5万元以上的,属于金额大。

该案件的违规资金达到26万元,自2011年9月报案以来已晚半年,案件仍处于调查取证阶段,何时有结果,郑州警方尚未说明。


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